טיפולי שיניים בהרדמה מלאה הם חלומו של כל מתרפא. לא סוד הוא שרוב האוכלוסיה פוחדת מטיפולי שיניים , וגם אלה שאינם פוחדים, לא במיוחד אוהבים טיפול זה.

קל וחומר כאשר אנחנו מדברים על השתלות שיניים. כאן מדובר בניתוח המחייב הרדמה שהיא יותר מהרדמה סטנדרטית, ובפרוצדורה חודרנית . הגם שהשתלת שיניים כיום זה טיפול המתבצע מדי יום במרפאות שיניים רבות, עדיין זה מפחיד . לכן, מתרפאים רבים שואלים ומתעניינים באפשרות לבצע את הטיפול בהרדמה כללית. אולם, לא כל מקרה מתאים להרדמה כללית.

האינדיקציות לביצוע השתלות בהרדמה כללית

1. פוביה דנטלית, מתרפאים שלא מוכנים בשום אופן לשבת על כיסא רופא השיניים.

2. פיות הרוסים הדורשים טיפול ממושך וקשה, הדורש להחזיק פה פתוח במשך מספר שעות. מדובר בנתוחים גדולים וממושכים הכוללים עקירות, השתלות, השתלות עצם ועוד פרוצדורות כירורגיות.

אין זה קל להחזיק את הפה פתוח במשך מספר שעות. יש לזכור שאחרי כשעתיים מתחילה השפעת חומרי האילחוש לפוג, ויש להרדים שוב את הפה במהלך הניתוח.

3. שילוב של השניים- פה הרוס עקב פחד דנטלי, שוב מצב הדורש תהליך כירורגי ארוך ומסובך, הקשה לכל אחד, ובמיוחד לסובלים מפוביה דנטלית.

למי ניתן לבצע השתלות בהרדמה כללית מחוץ לבית חולים

מצבי בריאות מסווגים לפי ASA- American Society Anesthesiology

ASA -1 בריא ללא כל מחלות

ASA -2 מחלה סיסטמית קלה ללא כל הפרעות.

ASA -3 מחלה סיסטמית המהוה מגבלה בחיי יום יום אך לא גורמת לנכות.

ASA -4 מחלה סיסטמית הגורמת לנכות או למגבלה חמורה בחיי היום יום

לפי הנחיות משרד הבריאות טיפול שיניים יבוצע רק במתרפאים בריאים או בעלי בעיה רפואית מזערית, שאינה מפריעה בחיי היום יום כלומר למסווגים כ- ASA 1 או 2.

לאלו הפוחדים מהרדמה כללית:

הסיכון בהרדמה כללית אמבולטורית , כאשר מבוצעת כראוי על ידי מרדים מומחה באוכלוסיה בריאה ועם הכנה נאותה הוא זניח, שואף לאפס.

יתרונות ביצוע השתלות בהרדמה כללית

עבור המתרפא

הוא "אינו נמצא" בחדר הטיפולים. הוא מתעורר כאשר הטיפול הסתיים, ואינו זוכר דבר ממה שארע.

עבור הרופא

• הוא יכול לעבוד בשקט ללא הפרעות מכל סוג שהוא על ידי המתרפא. העבודה הרבה יותר יעילה ומהירה.
• יש לזכור שהעבודה בהרדמה כללית טומנת בחובה כמה קשיים:
• מערכת צינורות נוספת הקשורה לראש המתרפא.
• ראש המתרפא מקובע, הרופא צריך להתאים עצמו לתנוחת הראש.
• אין אפשרות לבקש מהמתרפא לסגור את הפה כדי לראות את כיוון השתל המושתל.
• כלומר, העבודה בהרדמה מלאה בעלת הרבה יתרונות, אך מתאימה לרופאים מנוסים בלבד.

ולאילו שתכנית הטיפול שלהם אינה מספיק גדולה עבור הרדמה כללית:

עבורם יש פרוצדורה הנקראת סדציה– טישטוש.

גם זה מתבצע בעזרת מרדים מומחה, אולם כאן לא מדובר בהרדמה כללית אלא בהרדמה שטחית, המתרפא אינו ישן כמו בהרדמה כללית אלא מטושטש. גם כאן הוא " אינו נמצא" בחדר הטיפולים, ואינו זוכר דבר ממה שבוצע. עבור מקרים שאינם מצדיקים הרדמה כללית , טישטוש זה הפתרון.

לסיכום

הן בהרדמה כללית והן בסדציה קיימת אמנזיה- שכחה. המתרפא אינו זוכר דבר ממה שבוצע בפיו.

עבור הסובלים מפוביה דנטלית, זה גורם חשוב ביותר להצלחת הטיפול.

הסיכונים והסיבוכים בהרדמה כללית נדירים וזניחים, ובבחירת מקרים נכונה, שואפים לאפס.

התועלת שהרדמה כללית מביאה עולה בהרבה על חסרונותיה.

תקציר מדרישות משרד הבריאות לביצוע סדציה והרדמה כללית ברפואת שיניים

1. טיפול בהרדמה כללית או סדציה ינתן רק כאשר יש לכך התוויה רפואית.

2. מתרפא במצב בריאות ASA 3 ומעלה יטופל רק בבית חולים.

3. רופא שיניים יטפל בהרדמה כללית או בסדציה רק אם עבר קורס לטיפול בהרדמה כללית המוכר על ידי משרד הבריאות.

4. מרדים מומחה חייב להיות בחדר הטיפולים משך כל כניתוח.

כניסה לאתר בנושא  משמעות השתלות שיניים בהרדמה מלאה

הכתבה נכתבה באדיבות  ד"ר דורון אבניאלי השתלות שיניים